在健康中國戰(zhàn)略的引領(lǐng)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正成為守護(hù)群眾健康的第一道防線。山東省淄博市桓臺縣果里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院積極探索，勇于創(chuàng)新，通過打造“醫(yī)防融合”新模式，將基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)深度融合，有效織密織牢了覆蓋全鎮(zhèn)居民的民生“健康網(wǎng)”，讓健康服務(wù)更加精準(zhǔn)、高效、可及。

一、理念先行，構(gòu)建“防-治-管”一體化服務(wù)體系

果里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院深刻認(rèn)識到，傳統(tǒng)的“重治輕防”模式已難以滿足新時(shí)代群眾日益增長的健康需求。衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，確立了“以健康為中心、以預(yù)防為重點(diǎn)”的工作導(dǎo)向，著力構(gòu)建“預(yù)防-治療-健康管理”一體化的閉環(huán)服務(wù)體系。

這一體系的核心是打破醫(yī)療與公衛(wèi)的部門壁壘。衛(wèi)生院整合臨床醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等力量，組建了多個(gè)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”。這些團(tuán)隊(duì)不僅是看病開藥的醫(yī)生，更是居民健康的“守門人”和“管理者”。他們深入社區(qū)、村莊，為居民建立動(dòng)態(tài)更新的電子健康檔案，開展健康教育、慢性病篩查、健康風(fēng)險(xiǎn)評估等前置性工作，實(shí)現(xiàn)了健康問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

二、資源下沉，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸到“最后一公里”

為讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生健康服務(wù)，衛(wèi)生院大力推動(dòng)資源下沉。一方面，加強(qiáng)對轄區(qū)村衛(wèi)生室的一體化管理和技術(shù)支持，定期派出專家坐診、帶教，提升村醫(yī)的常見病、多發(fā)病診療能力和健康管理技能，確保村級網(wǎng)底堅(jiān)實(shí)可靠。

另一方面，依托信息化建設(shè)，衛(wèi)生院建立了區(qū)域健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)了鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息的互聯(lián)互通。居民的健康數(shù)據(jù)、診療記錄、隨訪信息實(shí)時(shí)共享，方便家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行連續(xù)性跟蹤管理。利用微信公眾號、健康咨詢熱線等，開展線上咨詢、預(yù)約、隨訪和健康宣教，突破了時(shí)間和空間的限制，極大提升了服務(wù)效率和便捷性。

三、聚焦重點(diǎn)，實(shí)施精準(zhǔn)化健康干預(yù)與管理

針對轄區(qū)居民的主要健康問題，如果里鎮(zhèn)心腦血管疾病、糖尿病等慢性病高發(fā)的情況，衛(wèi)生院實(shí)施精準(zhǔn)化干預(yù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民，尤其是老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群，進(jìn)行分級分類管理。

對于高血壓、糖尿病患者，不僅提供規(guī)范的藥物治療，更注重生活方式的指導(dǎo)與定期隨訪，監(jiān)測控制指標(biāo)，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對老年人群，開展跌倒預(yù)防、認(rèn)知功能篩查、合理用藥指導(dǎo)等個(gè)性化服務(wù)。通過定期舉辦健康講座、發(fā)放健康教育資料、建立患者自我管理小組等形式，充分調(diào)動(dòng)居民個(gè)人健康的責(zé)任意識和主觀能動(dòng)性，變“被動(dòng)治療”為“主動(dòng)健康”。

四、成效初顯，群眾獲得感與健康水平雙提升

“醫(yī)防融合”新模式的推行，取得了顯著成效。居民的健康素養(yǎng)逐步提高，對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度和依從性大大增強(qiáng)，“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局正在形成。慢性病患者的規(guī)范管理率、控制率穩(wěn)步上升，轄區(qū)居民的整體健康指標(biāo)呈現(xiàn)向好趨勢。

更重要的是，這一模式織就了一張牢固的“健康網(wǎng)”，它不僅僅是疾病的救治網(wǎng)，更是健康的促進(jìn)網(wǎng)、管理的服務(wù)網(wǎng)和情感的連心網(wǎng)。衛(wèi)生院與居民之間的關(guān)系從簡單的“醫(yī)患”轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期穩(wěn)定的“健康伙伴”，溫暖了民心，筑牢了基層衛(wèi)生事業(yè)的根基。

桓臺縣果里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將繼續(xù)深化“醫(yī)防融合”改革，在服務(wù)內(nèi)涵、技術(shù)能力、信息化水平和群眾滿意度上持續(xù)下功夫，努力讓這張“健康網(wǎng)”織得更密、更牢、更溫暖，為全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興和健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)堅(jiān)實(shí)的基層力量。